未破裂的颅内动脉瘤不一定必须手术。通常来说直径小于五毫米、形态比较规则的颅内动脉瘤，主张保守观察，定期DSA或CTA复查。

      1.直径大于五毫米；2.颅内动脉瘤形态不规则；3.在随访过程中，颅内动脉瘤进行性增大；4.患者在临床上出现颅神经麻痹的症状，比如单侧眼睑下垂、眼球活动障碍。这种情况和颅内动脉瘤有很大关系；5.对于直径小于五毫米的颅内动脉瘤，如前交通、后交通或是后循环，或者患者有蛛网膜下腔出血史、家族史，或者因为其他疾病需要服用抗凝或者抗血小板药物，需要积极的干预；6.需要评估手术治疗的获益和风险。如果手术的获益非常明确，手术难度和风险也不大，可以对颅内动脉瘤进行干预治疗。