长在脑袋里的“炸弹”-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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长在脑袋里的“炸弹”

2023-06-30文章来源：

颅内动脉瘤，此“瘤”非彼“瘤”，它是脑动脉的动脉壁薄弱后引起的局限性异常膨出，造成动脉壁额一种瘤状突出，形象地说，就像老旧车胎局部鼓包一样。
颅内动脉瘤发病率在出血性脑血管病中比例较高，仅次于高血压脑出血，好发年龄为40-60岁，近年来年轻化趋势，女性比男性多见。
颅内动脉瘤可以分为未破裂和破裂两种类型。在没有破的情况下，动脉瘤可以没有任何症状，所以对于颅内动脉瘤的早期诊断比较困难，可以说是个“不定时炸弹”，随时存在破裂的风险。
如果颅内动脉瘤一旦破裂，第一次破裂出血的死亡率可以达到30%，临床表现为蛛网膜下腔出血，表现为突发头疼、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征，如不及时治疗会再次出血，再次破裂出血的死亡率为70%，所以是颅内比较凶险的一种疾病。
大多数颅内动脉瘤破裂出血常常伴有一定诱因，比如劳累、情绪激动、酒后、便秘时用力解便，剧烈咳嗽、打喷嚏等。
虽然颅内动脉瘤不容易被发现，但是特殊的CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）还是能发现动脉瘤，但最权威的诊断动脉瘤的手段还是全脑血管造影术（DSA）。
通常认为动脉瘤的直径超过5mm，瘤体形态不规则，位于易破裂出血位置动脉瘤应当早期干预，通过及时的手术治疗解除风险。
颅内动脉瘤的手术治疗方法主要有两个方法，一种是开颅夹闭术，另一种方法就是介入栓塞术。两种方法各有优缺点，开颅手术夹闭更彻底，但是创伤相对大一点，介入栓塞创伤小，不需要开颅手术，但是有一定的复发率。
平时应避免剧烈运动、剧烈咳嗽、暴怒等容易引起血压波动的行为，预防便秘，定期复查，必要时行DSA检查。