近年，脑出血病例越来越多，随着医疗行业水平的发展，脑出血治疗成功恢复的案例也越来越多，但在患者回家后也有并发不少后遗症的，一些人们常见的后遗症往往被人们忽视，如出现步态不稳或小便失禁等，有些患者及家属往往会认为是脑出血后神经受损所致，然而并非一定是，脑出血有可能在后期引起脑积水，从而威胁到患者的健康甚至生命安全，这时就要患者及家属注意观察患者回家恢复情况，并定期复查。

脑出血引起的脑积水是继发性脑积水，继发性脑积水分为急性和慢性两种。急性脑积水出现在脑出血发病一周内。慢性脑积水发生于起病数周后，一般是脑脊液回流障碍，出现的交通性脑积水。如果在后期出现交通性脑积水，会出现颅内压增高，但是是慢性的颅内压增高，这个病程持续的时间较长，症状也是逐渐增加的，可出现头痛头晕、下肢无力、步态或张立不稳、小便失禁、共济失调、反应迟钝、轻度认知功能障碍，腰穿观察后可确诊，CT扫描脑室普遍扩大，一般可以通过腰大池引流进行治疗，如不理想可行脑室腹腔分流术予以治疗。

近期，我科采用脑室腹腔分流术治疗了一位脑出血后恢复期后出现脑积水，并在采用非手术治疗失败的患者。

患者刘某某，男，49岁，因颅内动脉瘤术后7个月，步态不稳伴小便失禁4个月入院，患者于2022-01因突发意识障碍在我科明确诊断为“右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出现，右额颞叶脑出血”，先后行动脉瘤栓塞术及脑血肿引流术家去骨瓣减压术，术后逐步恢复，无意识障碍，无肢体活动障碍，于四个月前出现间断头痛，头晕不适，伴步态不稳，曾多次跌倒史，轻度认知功能障碍，偶有答非所问，多次于外院及本院就诊，头颅CT提示脑室系统较前明显扩大，在我院住院期间行腰大池置管引流后症状减轻后出院，近期出现小便失禁，偶感头疼，站立不稳，再次如本院就诊，以“脑积水”收入院。

完善相关检查后有明显的脑室腹腔分流手术指针，我们与患者及家属谈话后择日行侧脑室腹腔分流术，我们定位于左侧额角置入脑室腹腔分流管脑室端，于做侧耳后切开处分别放置储液囊，压力阀及重力阀于左侧耳后，通过皮下隧道连接各部件，并将引流管至皮下潜行至腹部皮下，并将引流管腹腔端于陶氏腔内。术后给予抗感染，护脑，补液，护胃，营养支持等治疗，观察病情变化，于术后第6天自述步态不稳较前明显减轻，术后第9天大小便正常，术后第11天头颈部及腹部手术切开愈合良好，缝线已拆，患者已达临床治愈，办理出院。

入院当天CT脑室系统扩大明显

术后第一天脑室系统扩大缩小

术后第六天脑室系统扩大缩小明显