10 月 1 日，是举国同庆的日子，也是神经外科唐奶奶出院的日子。 
唐奶奶这是第三次入住神经外科，为的是治疗右侧大脑中动脉分叉部动脉，其实她的脑 袋里有 4 个动脉瘤，即双侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，前交通动脉瘤和左侧大脑前动脉 A3 段动脉。
今年 5 月 18 日，家住九峰的唐奶奶突发头痛，在急诊科行头颅 CT 检查发现蛛网膜下 腔出血，而这种疾病最常见的原因是颅内动脉瘤破裂，随后 DSA 检查确实发现了动脉瘤， 意外的是动脉瘤不止一个。对于颅内多发动脉瘤，病情复杂，风险大，费用巨大，是一次治 疗解决所有问题，还是分期治疗？是栓塞治疗还是开颅？如果开颅的话需要双侧开颅，双侧 开颅患者能不能接受手术风险？经过沟通，家属同意第一次治疗首先栓塞处理本次出血的责 任动脉瘤，即前交通动脉瘤。手术顺利，单纯弹簧圈致密栓塞前交通动脉瘤，术后 2 周出院， 没有任何后遗症。 
2 月后唐奶奶再次入院，由于第一次很好的治疗效果和体验，病人要求选择介入治疗剩 余的三个动脉瘤。关于大脑中动脉分叉部动脉，目前争论较多，有部分专家建议开颅夹闭。 唐奶奶如果选择开颅夹闭，还要经历两次开颅手术，这种情况家属不能接受。我们尝试介入 栓塞左侧大脑前动脉 A3 段动脉和左侧大脑中动脉分叉部动脉，首先，股动脉入路，牛角弓 和迂曲成猪尾巴样的颈动脉挡住我们前进的步伐，第二步，颈动脉穿刺帮助我们建立颈动脉 入路，第三步，最后的栓塞治疗就变得相对简单。这里再次感谢超声科彭月享主任。术后恢 复顺利，术后 3 天出院。 
9 月底，由于前两次良好的就医体验和比较高医保报销比例，唐奶奶再次入院，要求栓 塞治疗最后一个动脉瘤，即右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤。从专业技术上讲，右侧大脑动脉 分叉动脉瘤和两个分支关系密切，栓塞治疗需要支架辅助，需要采用”T”支架技术或者”Y”支 架技术，技术要求高，风险大，术后形成血栓的概率大大高于普通动脉瘤。关于手术策略和 风险，我们与家属充分沟通，家属仍然选择在我们这里手术。经过术前充分的抗血小板准备， 手术如期进行，动脉瘤被致密栓塞，术后未出现任何不适，观察两天后于国庆节这天出院。 
一个复杂的颅内多发动脉瘤能够选择在我院治疗，总结起来至少有以下几点： 
技术是疗效最根本的保证； 
患者的信任是第二次，第三次住院最本质的原因； 
兄弟科室的协助支持是我们敢于面对困难最坚强的后盾； 
国家医保的惠民政策是巨大费用支出能够落地的最后保证，在这里感谢医保办 姜水珊的大力支持； 
在这举国同庆日子里，祝各位同仁身体健康，诸事顺遂。