神经外科神经外科近日，一名78岁的老年男性患者,因“恶心、呕吐及肢体乏力2小时”急诊收入武汉市第三医院住院,经脑动脉造影术发现左侧椎动脉起始部瘤样扩张。经询问病史,该患者2020年10月在我院已确诊颅内动脉瘤，但本次发现的动脉瘤明显增大，更为凶险的是该动脉瘤并非普通动脉瘤,而是死亡率极高的夹层动脉瘤。
据神经外科祝源主任介绍：基底动脉瘤属于椎基底即后循环系统动脉瘤，巨大椎基底夹层动脉瘤少见，发病率不足颅内动脉瘤的1%，头痛时早期症状，进一步发展可以引起头晕构音障碍、吞咽困难等症状，随着动脉瘤体积的增大，会造成脑干压迫症状、脑干梗死及蛛网膜下腔出血等严重并发症，一般认为巨大椎基底动脉瘤5年生存率极低。
椎基底动脉巨大夹层动脉瘤的治疗仍是世界性难题，且该患者健康状况较差，既往基础疾病较多，如腹主动脉溃疡支架置入史；冠心病和心肌梗塞并置入心脏血管支架病史。高血压和糖尿病病史以及多次中风病史。对于我们神经外科来说无疑是一场手术的博弈和挑战，当我们告知患者及家属相关手术的风险和并发症时，家属迟疑了，因为他们有选择的权力：也许有其他更好的医院可以选择，也许有更优质的医疗资源去完成这项高难度手术等等。患者的女婿表示，作为生活在湖北武汉的他们，对咱们三医院的医疗条件不是很信任，但是基底动脉远端夹层动脉瘤破裂，是非常罕见且极难处理的病例，多耽误一分钟就多一分危险，留在我院手术是最佳的选择。
面对如此高难度的手术，也是我科第一次遇到这样的病例，祝源主任每天都在查阅国内外相关文献和资料，同时咨询业界权威教授和专家，在科内开展术前的病例讨论，为患者找寻一条风险最小的手术方案。陈波副主任医师也反复和家属沟通，甚至一笔一画在纸上描述手术的详细方案，经过全科室共同探讨，最后的手术方案终于获取了患者和家属的认可。
曙光和胜利
手术正式开始了，由于瘤颈宽大、载瘤动脉狭窄，常规支架辅助弹簧圈栓塞术治疗复发率高，手术风险大。密网支架是目前治疗巨大椎基底动脉夹层动脉瘤的先进技术，但密网支架需紧密贴合血管壁才可达到治疗目的，颅内动脉瘤又通常好发于血管纤细迂曲部位，因而此项技术对术者的要求很高。祝源主任团队经过精心准备及精准操作，手术顺利完成并获得满意成效，术后患者恢复良好。
血流导向装置（俗称密网支架）利用其致密的网孔结构干扰从载瘤动脉进入动脉瘤的血流，使瘤腔内血流淤滞、最终形成血栓而使瘤腔闭塞，同时，覆于瘤颈处的致密网孔结构有利于内皮细胞攀爬聚集、最终形成生物膜封闭瘤颈，将动脉瘤完全隔绝在血流之外，通过釜底抽薪、断敌供给而达到恢复正常解剖结构、解除占位效应、治愈动脉瘤、永绝后患的目的。此外，密网支架置入技术避免了在瘤腔这一薄弱环节的操作，将“战场”控制在相对安全的载瘤动脉，避敌锋芒、降低风险的同时也缩短了手术时间、最终取得了手术的成功。
综上，密网支架置入技术不仅是手术器材的进步和操作技术的创新，更是治疗理念的革命性突破：由瘤腔退至动脉、由堵塞改为疏导、由破坏转成重建，因此兼具了介入栓塞和开颅夹闭两大疗法的优点，在微创治疗的层面上解除动脉瘤的占位效应、完全治愈动脉瘤且保证了极低的复发率（1年闭塞率86.8%、5年闭塞率95.2%），目前已作为复杂、难治性颅内动脉瘤的最优治疗方法，此次在武汉市第三医院首义院区神经外科的首次应用即获成功，也标志着我院颅内动脉瘤的诊疗技术上了一个新的台阶。
专业特长：脑脊髓血管病，包括出血性脑血管病，如颅内动脉瘤，动静脉畸形和动静脉瘘的血管内介入治疗和开颅手术；缺血性脑血管病，如急性颅内外血管闭塞的急诊血管内机械取栓和慢性脑血管闭塞的血管开通，血管成形以及支架植入术。
学术成就：以第一作者于核心期刊发表科研论文20余篇，其中被SCI收录3篇。
学术任职：中国神经科学学会会员，中国医师协会神经介入学会委员，湖北省神经介入质量控制中心委员，湖北省脑血管病防治学会常务理事，湖北省医师协会神经外科分会委员 湖北省神经介入委员会常委，湖北省卒中学会委员，湖北省病理生理学会脑血管疾病专委会委员，湖北省医学会医学鉴定专家，武汉市医师协会神经外科分会副主委员，武汉市医学会医疗损害鉴定专家，湖北省交通事故鉴定专家。